《讲透方剂》第90课：九仙散（敛肺止咳剂） 敛肺止咳剂适用于久咳肺虚，气阴耗伤证 📚九仙散出自元朝罗天益《卫生宝鉴》 🔶一，主治证候：久咳伤肺，气阴两虚证 🔶二，病因：久咳伤肺 🔶三 病机 症状 1⃣肺气亏虚 宣降渎职 咳嗽不已 甚则气短 2⃣肺气亏虚 卫表不固 汗出 3⃣肺阴亏虚，虚热内生，烁津成痰 痰少而粘 脉虚数 ⭐️综上，患者久咳，痰少而粘且难咯，咳嗽发作时伴有胸痛，气短，汗出等，脉象为虚数脉，辩证为久咳伤肺，气阴两虚证，久咳是病因，气阴两虚是病理 🔶四，治法 敛肺止咳 益气养阴 🔶五，配伍 🔹君药 🌿米壳240克（罂粟壳） 米壳敛肺止咳，重用，米壳+五味子+乌梅急则治其标，止咳为第一要务，辩病治疗 🔹臣药 🌿五味子30克 乌梅30克 东谈主参30克 阿胶30克 五味子+乌梅敛肺止咳，酸味不休，助君药止咳，东谈主参补益肺气，阿胶滋阴肺阴，东谈主参+阿胶气阴双补，辩证治疗 🔹佐药 🌿款冬30克 桑白皮30克 贝母15克 款冬化痰止咳，降气平喘，桑白皮清泄肺热，止咳平喘，性微寒，可清热，贝母清热化痰止咳 🔹佐使药 🌿桔梗30克 桔梗宣肺止咳化痰为佐药，载药上行为使药（因其质量轻清朝上行，可引经报使作念药前言） 👉服用式样：打粉冲服，逐日一次，每次9克 🔹丸 散 膏 汤等剂型中，汤剂是生效最快的剂型，此方若使用汤剂可按原方比例减少 ♦️学习方剂，学的不是具体的方药，而是学习组方原则和想路，要师古而不泥古，天真机变，守正窜改 贝母分浙贝母和川贝母，川贝更适用于虚热不显的气阴两虚证，浙贝偏于清热，若虚热之象判辨用浙贝 🔶六，配伍特质 敛中有散，降中寓升 以降收为主 🔹君药，臣药齐不休，桔梗发散 🔹款冬花降，桔梗升，安妥肺宣发肃降的性情，治疗肺系疾病药物一定要有升有降 🔹患者以咳嗽，气短为主要矛盾，故以降，收为主 🔶七，辩证重心 久咳不已，甚则气短，汗出 痰少而粘 脉虚数 本方为治疗久咳肺虚，气阴两虚证的常用方 🔶八，加减变化 🔹久咳气阴两虚，阴虚症状判辨，出现潮热，冷汗→九仙散➕生地 玄参 🔹久咳气阴两虚，虚热之象判辨，出现作为心发烧，轰热感→九仙散➕地骨皮 🔹久咳气阴两虚，咳嗽严重→九仙散➕紫苑 百部 🔶九，当代用法 辩证为气阴两虚证的慢性膺惩性肺疾病，慢性支气管肺炎，肺气肿，肺心病 🔶十，方歌 九仙米壳乌梅味 参胶冬皮桔梗贝 敛肺止咳益气阴 久咳肺虚效原意 ​